As portas do hospital estão sempre abertas. Independentemente da hora do dia, os médicos e a equipe do hospital precisam estar preparados para qualquer coisa - desde o tratamento de doenças potencialmente fatais ou o resfriado comum até o auxílio em situações de emergência e socorro em casos de desastres.
Com vários departamentos fornecendo cuidados que salvam vidas, operando equipamentos complexos e lidando com questões de negócios como desenvolvimento de políticas de conformidade, os hospitais precisam de um gerenciamento de alto nível para ajudá-los a operar com eficiência. É por isso que a Administração Hospitalar é tão importante, não apenas para os pacientes, mas também para os profissionais da área médica e para o sistema de saúde como um todo.
Uma boa gestão hospitalar pode muitas vezes ser a diferença entre um hospital bem mantido e operado e um ambiente caótico onde a qualidade do atendimento ao paciente sofre.
O papel da Administração Hospitalar está intimamente relacionado com a gestão e administração de cuidados a saúde, mas a experiência de educação e formação para este papel em particular é voltada apenas para a construção de uma carreira em um ambiente hospitalar de grande porte.
O que faz a administração de um hospital?
A administração de um hospital é responsável por coordenar e gerir os recursos e serviços hospitalares, de maneira a prover um atendimento de qualidade aos pacientes e todo o material e apoio necessário aos médicos, enfermeiros e equipe do hospital em geral.
Como em uma empresa, é necessário que haja um planejamento estratégico por parte da administração hospitalar, bem como gestão financeira, de suprimentos e logística, de recursos humanos. Além disso, também precisa haver a coordenação dos serviços oferecidos pelo hospital, a mediação do relacionamento com e entre médicos e pacientes e o relacionamento com órgãos regulamentadores.
Qual a diferença entre gestão hospitalar e administração hospitalar?
A principal diferença entre as duas funções está em seu foco: enquanto a gestão hospitalar é mais prática, a administração hospitalar é mais estratégica. Em mais detalhes:
A gestão hospitalar é mais prática, voltada para o operacional, para o dia a dia do hospital. Os gestores geralmente são formados em áreas específicas da saúde, como farmácia, medicina e enfermagem.
Já a administração hospitalar foca na direção e estratégia da instituição como um todo, voltando-se para o gerenciamento de diferentes áreas, a alocação de produtos e cumprimento de leis. Os administradores costumam ter formação em administração, finanças ou áreas relacionadas.
Educação e treinamento em Administração Hospitalar
Como muitos outros cargos de gestão de saúde, um diploma de bacharel é um requisito para entrar em campo e um estudo mais aprofundado para um mestrado é bastante comum.
Normalmente, aqueles que iniciam seus estudos com vistas em uma posição na gestão hospitalar optam por buscar alguém com formação Black Belt ou Lean HealthCare na área da saúde com uma base sólida e fundação em estudos médicos e de negócios. No nível de graduação, os cursos cobrem tópicos sobre cuidados gerenciados, saúde comunitária, pesquisa médica, contabilidade, assistência médica, marketing médico e planejamento.
Nesse nível, os alunos devem focar seus estudos dentro e fora da sala de aula, procurando garantir um estágio de qualidade ou experiências de companheirismo dentro do tipo de ambiente hospitalar em que gostariam de trabalhar.
Um diploma de bacharel é suficiente para um papel de nível de entrada na gestão hospitalar, mas para aqueles que esperam seguir uma carreira de nível executivo em hospitais, um mestrado é quase sempre um pré-requisito.
Visão geral da carreira em Gestão Hospitalar
Uma vez no papel de gestor, há muitas responsabilidades que precisam ser tratadas pelo indivíduo nessa função. Hospitais são sistemas multifacetados, onde existem centenas de operações acontecendo ao mesmo tempo.
O lado comercial dos cuidados de saúde é vital para a linha de vida do sistema, especialmente em hospitais. Os gerentes de hospitais precisam ter um bom senso comercial para administrar o hospital de maneira eficiente, concentrando grande parte de seu tempo e atenção em questões como orçamento, relações públicas e marketing hospitalar, cobranças de seguradoras ou de outros pagadores afiliados a eles.
No entanto, as preocupações dos gerentes de hospital vão além dos negócios e diretamente para a prestação de cuidados. Os gerentes devem manter suas responsabilidades éticas, garantindo que todas as operações em todo o hospital estejam funcionando sem problemas, desde agendamentos de cirurgias, fluxo de pacientes, atualizações de registros e confidencialidade, gerenciamento de resíduos e manutenção, configuração de equipamentos, entre outros.
Não há dúvida de que os gerentes do hospital estão ocupados com as operações do dia-a-dia, mas desempenham um papel crucial na garantia do atendimento ao paciente e no sucesso do hospital como um todo.
Como é a Administração Hospitalar na prática?
Se você já passou algum tempo em um hospital - seja como paciente, membro da equipe ou visitante -, sabe que a assistência médica institucional é extremamente complicada por natureza. Tecnologia à parte, refletir sobre todas as pessoas que precisam ser orquestradas para cuidar de um único paciente: médico primário, médico assistente do departamento, vários residentes e estagiários, estudantes de medicina, vários turnos de enfermeiras, assistentes sociais, nutricionistas, pessoal de transporte, administrativo funcionários, pessoal de manutenção, farmacêuticos, radiologistas, técnicos, pessoal de laboratório, prestadores de serviços especiais (por exemplo, terapia ocupacional ou reabilitação) e muitos mais.
Claro que a qualquer momento, cada um desses profissionais está lidando com vários pacientes e dezenas de pedidos especiais. Assim, ao contrário de uma fábrica onde os fluxos de trabalho podem ser padronizados, cada paciente em um hospital é único e requer tratamento especial.
Dada essa complexidade, é um pequeno milagre que os hospitais funcionem tão bem quanto o fazem, e um tributo à dedicação da equipe administrativa e profissional. E ainda assim as tendências recentes estão provando que o melhor não é bom o suficiente. De acordo com um estudo do Resources for the Future, mais de 48.000 pessoas nos Estados Unidos morrem a cada ano por infecções hospitalares.
Ainda mais perturbador, um estudo da mídia da Hearst sugere que erros médicos evitáveis (incluindo infecções) levam a pelo menos 200.000 mortes por ano, o dobro das estimativas de vários anos atrás. A satisfação do paciente com o atendimento hospitalar também está em declínio, com base no American Customer Satisfaction Index.
E em meio a essa tempestade de aumento do erro médico e diminuição da satisfação do paciente, os hospitais estão sob intensa pressão para reduzir os custos devido à reforma da saúde, às restrições de reembolso e às pressões econômicas. É um momento difícil para administrar um hospital.
Como estão combatendo os desafios na Administração Hospitalar?
Para combater essas questões prementes, vários hospitais nos Estados Unidos estão tentando novas abordagens para gerenciar sua complexidade – e com o progresso deles, um novo paradigma para o gerenciamento hospitalar pode estar tomando forma. Embora seja cedo demais para definir completamente esse paradigma, alguns de seus principais elementos estão começando a surgir. Esses incluem:
Sistemas de informação amplamente aprimorados
Enquanto os registros médicos eletrônicos estão recebendo a maior parte da atenção da mídia, o maior avanço será o gerenciamento de informações sem fio de todas as facetas do hospital - medicação, utilização e localização de pessoal, disponibilidade de equipamentos e muito mais. Empresas como Cerner, GE, McKesson, Cisco e outras estão dedicando recursos consideráveis para criar esse tipo de capacidade de mudar o jogo.
Metas e incentivos baseados em resultados
As regras de reembolso do governo foram alteradas para que os hospitais não possam cobrar por readmissões causadas por seus próprios erros. Essa mudança está forçando os hospitais a se concentrarem mais em resultados mensuráveis, em vez de apenas "preencher leitos". Em breve, esse tipo de informação será mais amplamente disponível, o que permitirá que os pacientes escolham instituições com base no desempenho, e não apenas na localização. Isso criará forças de mercado para melhorias que não existem totalmente hoje.
Gestão disciplinada de processos
Embora muitos aspectos do atendimento hospitalar não sejam repetitivos, muitos processos estão sujeitos a disciplinas bem estabelecidas, como o Seis Sigma e a reengenharia. Hospitais como o North Shore-LIJ Health System, na área de Nova York, e o Stanford University Hospital, na Califórnia, criaram grupos internos de melhoria de processos que encontraram muitas dessas oportunidades - como transporte de pacientes, rotatividade de sala de cirurgia e admissões.
Treinamento baseado em equipe
A maior parte do treinamento para profissionais de saúde visa transmitir conhecimento científico e habilidades técnicas, e se concentra na preparação do cuidador individual. No entanto, grande parte do trabalho hospitalar é feito em equipes – e quanto mais os profissionais aprendem a funcionar efetivamente em equipes, melhor o atendimento. A North Shore-LIJ, por exemplo, criou centros de simulação que ensinam as equipes a trabalhar juntas em situações médicas intensivas, como cirurgias, parto e outras emergências.
Hospitais, claro, nunca serão simples. Mas eles podem - e devem - melhorar seu desempenho. Espero que as abordagens descritas aqui (e outras) se unam a um modo mais efetivo de fornecer cuidados de saúde com base institucional. É algo que todos nós temos uma participação.
Você tem outras ideias ou experiências sobre como os hospitais podem ser gerenciados de maneira mais eficaz? Conte para nós!
